020辨霍乱吐利病脉证并治

辨霍乱吐利病脉证并治

【问曰】病有霍乱者何?答曰：呕吐而利，此名霍乱。

【师曰】霍乱属太阴，霍乱必吐利，吐利不必尽霍乱。

霍乱者，由寒热杂合混乱于中也。

热气上逆故吐，寒气下注故利，其有饮食不节，壅滞于中上者，竟上则吐，下者，竟下则利，此名吐利，非霍乱也。

【问曰】病有发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病?答曰：此非霍乱，霍乱自吐下，今恶寒，身疼，复更发热，故知非霍乱也。

霍乱呕、吐、下利，无寒热，脉濡弱者，理中汤主之。

理中汤方

人参三两　白术三两　甘草三两　干姜三两

右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

先吐，后利，腹中满痛，无寒热，脉濡弱而涩者，此宿食也，白术茯苓半夏枳实汤主之。

白术茯苓半夏枳实汤方

白术三两　茯苓四两　半夏一升　枳实一两半

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

胸中满，欲吐不吐，下利时疏，无寒热，腹中绞痛，寸口脉弱而结者，此宿食在上故也，宜瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分　赤小豆一分

右二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匙，温服之，不吐者少加之，以快吐为度而止。

霍乱呕、吐，下利清谷，手足厥冷，脉沉而迟者，四逆汤主之。

四逆汤方

甘草二两（炙）　干姜一两半　附子一枚（生用去皮破八片）　人参二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三眼。

吐、利，发热，脉濡弱而大者，白术石膏半夏干姜汤主之。

白术石膏半夏干姜汤方

白术三两　石膏半斤（棉裹）　半夏半升（洗）　干姜二两

右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

渴者加人参二两，黄连一两。

呕吐甚则蚘出，下利时密时疏，身微热，手足厥冷，面色青，脉沉弦而紧者，四逆加吴茱萸黄连汤主之。

四逆加吴茱萸黄连汤方

附子一枚（生用去皮破八片）　干姜一两半　甘草二两（炙）　人参二两　吴茱萸半升　黄连一两

右六味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

霍乱吐、利，口渴，汗出，短气，脉弱而濡者，理中加人参括蒌根汤主之。

理中加人参括蒌根汤方

人参四两　白术三两　甘草三两　干姜三两　括蒌根二两

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

饮水即吐，食谷则利，脉迟而弱者，理中加附子汤主之。

理中加附子汤方

人参三两　白术三两　甘草三两　干姜三两　附子一枚

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

腹中胀满而痛，时时上下，痛气上则吐，痛气下则利，脉濡而涩者，理中汤主之。

（方见前）

霍乱证，有虚实，因其人本有虚实，证随本变故也，虚者脉濡而弱，宜理中汤；实者脉急而促，宜葛根黄连黄芩甘草汤。

（理中汤方见前）

葛根黄连黄芩甘草汤方

葛根半斤　黄连三两　黄芩三两　甘草二两（炙）

右四味，以水八升，先煮葛根减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

霍乱，转筋，必先其时已有寒邪留于筋间，伤其荣气，随证而发，脉当濡弱，反见弦急厥逆者，理中加附子汤主之。

（方见前）

霍乱，已，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不饮水者，理中丸主之。

五苓散方

猪苓十八铢　白术十八铢　茯苓十八铢　桂枝半两　泽泻一两六铢

右五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈，将息如法。

理中丸方

人参三两　干姜三两　甘草三两　白术三两

右四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎温眼，日三服，夜二服，腹中未热，可益至三四丸。

伤寒其脉微涩者，本是霍乱，今是伤寒，却四五日，至阴经上，若转入阴者，必利；若欲似大便，而反失气，仍不利者，此属阳明也，便必鞕，十三日愈。

所以然者，经尽故也。

下利后，便当鞕，鞕则能食者，愈；今反不能食，到后经中，颇能食，复过一经亦能食，过之一日当愈，不愈者，不属阳明也。

伤寒脉微而复利，利自止者，亡血也，四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

甘草二两（炙）　附子一枚（生用去皮破八片）　干姜一两半　人参三两

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。

吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝三两　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两　大枣十二枚（劈）

右五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，将息禁忌如太阳法。

吐、利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。

（方见前）

既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。

（方见前）

吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两（炙）　干姜三两　附子大者一枚（生用）　猪胆汁半合　人参二两

右五味，以水三升，先煮四味，取一升，去滓，纳猪胆汁搅匀，分温再服。

吐、利后，汗出，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。