卷之七二便不通

大便不通

出处 类证治裁--〔卷之七二便不通〕

名词解释 有实秘、虚秘、热秘、冷秘、气秘，有阳结、阴结，仲景云，脉浮数，能食不大便，为阳结，脉沉迟，不能食，身重，大便反F9，为阴结，东垣云，实秘热秘，即阳结也，宜散，虚秘冷秘，即阴结也，宜温，气燥，以（杏仁、枳实）行之，血燥，以（桃仁、大黄）通之，风燥，以（麻仁、大黄）利之。

气濇不通，以（郁李仁、皂角子）润之，气壅便秘，以（参、归、麻仁、大黄）开之，叶氏治肠痹，必开降肺胃，（如杏仁、栝蒌、冬葵子、枇杷叶、郁金汁、紫菀以降肺，半夏、花粉、竹茹、橘红、枳实汁、姜汁以和胃）即丹溪开上窍以通下窍之微旨也，今即其症分别言之，由胃实者，善饮食，小水赤，（七宣丸）由胃虚者，不能食，小便清利。

(厚朴汤）由热秘者，面赤，脉实数，胀闷欲得冷，（四顺清凉饮，润肠丸）由冷秘者，面白，脉沉迟，欲得热，（正气散加官桂、枳壳，吞半硫丸，或木香顺气散）由风秘者，风搏肺脏，传入大肠，（润肠丸加防风、皂角，或去大黄，加煨阿胶）妇人风秘，（大麻仁丸）由气秘者，气不升降，谷气不行，善噫，（苏子降气汤加枳壳）由肺气不通降，失于传送者。

（杏、蒌、枳、桔、栀、豉、郁金、橘白）由三焦不和，胸膈痞满者，（搜风顺气丸加栝蒌、广皮）由大肠实者，腹满便硬，（麻仁丸）由肾虚液少便燥者，（六味汤去茯苓，加苁蓉、白蜜）由血热便难者，（当归润燥汤）由风热郁滞者，（疏风润肠丸）由血燥兼气秘者，（润麻丸）由血虚秘结者，（益血润肠丸）由津液枯涸者，（苁蓉丸，五仁丸）由幽门不通者，（通幽汤）由素有风病而便秘者，（皂角丸）由病后气血未复，及老人津液衰少，产后去血多者。（八珍汤，倍当归，加苁蓉、苏子、杏仁、阿胶、黑芝麻） 

小便不通

出处 类证治裁--〔卷之七二便不通〕

名词解释 经云，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣，三焦者，决渎之官，水道出焉，是知膀胱主藏溺，必待三焦气化，乃能出水也，详列所由，有肺燥不能生水者，用清润法，（生脉散加沙参、茯苓、桑皮、车前）有气闭不能通调水道以下输者，用探吐法，（以沉香、木香、陈皮、枳壳、小茴、木通煎汤探吐)有气虚下陷。

升降不利者，用升举法，（补中益气汤）孕妇胎重压胞，小水闭者，（用补中汤探吐）气升则水降，如滴水之器，开其上则下自通矣，有火郁小肠，溺短而痛者，用清降法，（导赤散加滑石）有湿壅三焦，致闭癃者，用分消法，（通草、滑石、芦根、薏苡、茯苓、车前）有暑湿泄泻，气不化水者，用化气法。

（五苓散）有湿胜而渴，小水不利者，用分利法，（四苓散）有湿热闭阻经府气分，致便不通者，用宣通法，（石膏、杏仁、厚朴、防己、大腹皮、海金沙，合六一散）由肾水燥热，致不利者，用滋清法，（知母、黄蘗、黄芩、泽泻，通草)有阳亢阴衰，孤阳不化者，用补阴抑阳法，（化阴煎）若火不甚亢，但由水亏者，用补水法。

（大剂六味汤）经言无阳则阴无以生，无阴则阳无以化，热在下焦而不渴，服淡渗药，腹胀不通益甚者，（滋肾丸）其阴阳大亏，气不化者，（肾气汤）溺闭转筋，喘急欲死者，（八味丸料大剂煎服，缓则不及）其血结而致闭者，（牛膝汤）痰盛而致闭者，（导痰散）火闭者，（七正散）气虚溺不利者，（独参汤，少加广皮效）通治小水不通法，（用独囊蒜头数枚，栀子三枚，盐少许，烂捣、摊纸贴脐上，良久即通）或用（食盐半斤，炒热，布包熨之）诸药不效者，（用白菊花根捣烂，以生白酒冲和，取酒汁温服神效）又法。